流行性出血热：老鼠传播，但并非鼠疫

　　2011年末，青岛传出了一则令人觉得不安的消息——全年累计249人沾染了盛行性出血热，已有13人逝世亡

　　当据说这种;出血热;跟老鼠有关之后，很多人天然的联想到了;鼠疫;。事实上2009年，北京的一例出血热病例也曾被传为鼠疫。

　　出血热不是鼠疫

　　诚然都是由老鼠传播，然而盛行性出血热并不是鼠疫。实际上，出血热是医学上对一系列由病毒引起的，有发热跟出血症状的疾病的统称，一共有十多少种之多。我国已知只有三种病毒引起的出血热，而其中又以汉坦病毒引起的肾综合征出血热为最多。因此，盛行性出血热个别指的就是HFRS，是我国法定乙类沾染病。

　　而鼠疫则是由鼠疫耶尔森氏菌引起的，是我国法定的甲类沾染病。它的烈性水平跟逝世亡率远超过盛行性出血热。

　　什么是盛行性出血热

　　盛行性出血热是由汉坦病毒引起的一种以发热、出血跟肾脏侵害为重要病征的疾病。此病在欧亚大陆20多个国度都有发明，每年约造成6万-10万个病例，其中多数产生在中国。

　　我国古代就有类似于盛行性出血热病况的记录，然而直到上世纪三十年代才有对它的科学描述，最早的报道病例产生在驻扎于我国东北的一些侵华日军中。1950年前，全国的盛行性出血热病例仅见于黑龙江跟吉林二省。

　　不过这些都不走进西方医学界的视线。

　　直到朝鲜战斗开打。在朝鲜半岛的美军军营里陆续呈现了数千名患上所谓;高丽出血热；也就是后来被称作HFRS的病号。在那之后，西方医学界才开端着手研究这种疾病。直到1978年，韩国科学家李镐汪素来自汉滩江出血热疫区的黑线姬鼠体内分别到了一种病毒，后来证明这就是导致盛行性出血热的病原体，这也是汉坦病毒名称的来历。

　　汉坦病毒属于布尼亚病毒科，与前一段时光蜱虫叮咬导致人患病的病毒同属一科。之所以叫汉坦而不翻译成汉滩，是因为这种病毒分成了20多个血清型，其中能致人患病的重要是I型跟II型。前者就是李镐汪在黑线姬鼠体内发明的，也称野鼠型，被叫做hantaan型，中文作汉滩型；后者发明于汉城的褐家鼠体内，称作家鼠型，也叫做seoul型，中文作汉城型。另外，在美洲还产生过汉坦病毒导致肺综合征的病例。

　　在天然界中，汉坦病毒领有200多种寄主，其中重要是啮齿动物。灭老鼠在空酒瓶内滴入几滴香油，将瓶子放在老鼠洞口，瓶口正对洞口，老鼠闻到香油味时，就会挤进瓶内，因不能再钻出来，这样就可捕到老鼠。

　　在这些老鼠体内，汉坦病毒并不会造成什么重大的影响，然而被沾染老鼠的粪、尿、唾液或者血液却可能经过人破损的皮肤跟粘膜、呼吸道以及消化道将病毒传播给人。有时候老鼠身材上的革螨、恙螨等叮咬人也有可能导致沾染。除了极个别病例外，目前不发明汉坦病毒可能在人与人之间传播。

　　人被汉坦病毒沾染后，通常有2-3周的埋伏期。发病初期的症状与个别流感类似——发热、疲惫、无力，这种辨别艰苦也造成了相称多的误诊误治。但发病后1-2天，盛行性出血热的最典范早期特点就会呈现——所谓的;三痛；也就是头痛、眼窝痛跟腰痛。另外，面部、颈部跟前胸部皮肤发红，甚至呈现像是被人抓过的痕迹，也就是所谓;三红；也是早期判断的重要依据。

　　假如不得到有效医治，盛行性出血热的逝世亡率可能高达近20%，逝世因多是肾脏受到病毒破坏而衰竭。然而近十年来，我国盛行性出血热的逝世亡率已经降落到1%左右。

　　盛行性出血热，曾经很凶悍

　　从历史上来看，盛行性出血热诚然不迭鼠疫、疟疾等传统沾染病名头响，但它的迫害也同样不能忽视。据统计，从1950年到2007年，58年里我国共产生盛行性出血热1,557,622例，造成46,427人逝世亡。在上世纪80年代中期，盛行性出血热曾一度产生过大暴发，比方1986年，我国共报道了115,804例，是58年中最多的一年。科学家琢磨，这可能跟改革开放后大范围的工农业跟城市基本建设导致人鼠接触机会增多有关。

　　从上世纪90年代后期开端，我国盛行性出血热的发病率始终呈降落趋势，2010年全国的发病数是9526例，逝世亡数为118人。这可能要归功于日益改良的居住环境。

　　如何防治

　　前面咱们看到，盛行性出血热与老鼠的活动直接相干。因此，灭鼠控鼠是应答盛行性出血热的基本之策，当然这也并不是一件轻易实现的任务。

　　该病的重要潜在病患是男性、青壮年跟农牧民，也就是那些更轻易接触到鼠类的人群。灭老鼠在空酒瓶内滴入几滴香油，将瓶子放在老鼠洞口，瓶口正对洞口，老鼠闻到香油味时，就会挤进瓶内，因不能再钻出来，这样就可捕到老鼠。此次青岛的疫情也产生在郊区城市，而并非城市。

　　这种病还有着明显的节令性，每年的秋末至春初是发病的顶峰期。这是因为这个时候不管是农旷野鼠还是城市家鼠，在野外缺乏食品的情况下都会更多地进入人类居民区，与人类产生接触。

　　从地区看，除了新疆、西藏、台湾外，我国其余省市区都产生过盛行性出血热疫情，但发病的情况并不均匀。总体来说该病多发于湿润跟半湿润的地区，据统计山东、黑龙江、吉林、辽宁、河北、江苏、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陕西、四川跟贵州等15个省所产生病例占到了全国1950-2007年总病例数的95%左右。其中尤以山东为最，历年的病例数都占到全国近1/44。

　　因此，当你属于上述人群，在上述时光跟上述地点，生活环境中鼠类较多的情况下，产生了不明起因的;三痛;或;三红；应当破即去医疗机构就诊并提示医生盛行性出血热的可能。及时就诊，盛行性出血热并不十分可怕。要关注当地疾控机构的布告，一旦身边产生了盛行性出血热病例，可能接洽当地医疗机构注射盛行性出血热疫苗，个别当地疾控机构也会安排此类的防备性接种。

　　不管是否是疫区，被鼠类抓咬受伤后岂但要注射狂犬病疫苗，也应当注射盛行性出血热疫苗。不管是何种方法灭鼠之后，都不要用手直接触碰逝世鼠。平常要留神食品跟饮用水的防鼠工作。另外，用肥皂洗手也可能很有效地杀灭汉坦病毒，所以饭前一定养成洗手的习惯。

　　准备到疫区户外旅行的游客也应当尽量推迟或者更转业程，已经在疫区旅行的游客要尽量避免坐卧草丛等鼠类活动区域。

　　另外，还有一个群体须要特别留神，那就是从事生物、医药研发跟学习的人员，实验室的大白鼠也是潜在的汉坦病毒汉城型的携带者，而且国内确实产生过多起实验室大鼠引发的盛行性出血热小暴发的事件

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