有机磷杀虫剂中毒及解救方法

　　有机磷杀虫剂杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的。有机磷杀虫剂进入人体后通过血液、淋巴很快运送至身体各个器官，以肝脏含量最多、肾、肺次之，肌肉及脑组织中含量少，其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活力，使之失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是中枢神经呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气官腔内积贮粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。

　　一、中毒症状

　　1．轻度中毒

　　短时间内接触较大量的有机磷杀虫剂后，24小时内呵出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50％一70％．

　　2．急性中度中毒

　　除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30％～50％。

　　3．急性重度中毒

　　除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。全血胆碱酯酶活性一般在30％以下。

　　早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷杀虫剂引起的中毒症状可因品种不同而不同。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，如果头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌

　　收缩无力、低血压等循环衰竭。

　　二、急救措施

　　1．消除毒物

　　将中毒者迅速带离现场，脱去污染的衣裤，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲，眼部如受污染，应迅速用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗。对经口中毒者应立即送医院抢救，应尽早导吐，并可用清水、2％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃应反复进行。

　　2．特效解毒药物

　　及时正确地服用解毒药，常用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。阿托品是目前抢救有机磷杀虫剂中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，可合并使用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)，合并使用时，有协同作用，阿托品剂量应适当减少。

　　3．中草药治疗

　　可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓佗萝0.3-0.9g煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、干草二两煎水服。

　　4．针灸疗法

　　头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘、足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸闲难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。

　　5．对症治疗

　　治疗过程中，特别注意要保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气。必要时作气管插管或切开。呼吸暂停时，不要轻易放弃治疗。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。急性中毒患者临床表现消失后仍继续观察2-3天；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。

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